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10 juil. 2018 | Temps de lecture estimé: 7 minutes |
Assurance Maladie Espagne

Assurances maladies publiques et privées en Espagne

Assurances maladies publiques et privées en Espagne

Comment faire une demande de soins de santé publics et privés en Espagne ?

En Espagne, il existe 2 types d'assurance maladie : public et privé. Les soins de santé publique sont accessibles à tous, mais vous aurez besoin d'un numéro de sécurité sociale et d'une carte de santé publique. Comment les obtenez-vous ? Pas besoin de s'inquiéter, je te le dirai plus tard. En outre, vous pourriez envisager une assurance maladie privée pour couvrir les dépenses supplémentaires ou pour éviter les longs délais d'attente. Personne ne veut perdre de temps en assurance, mais c'est un investissement car cela vous donnera accès à des soins de santé (gratuits). La sécurité et les soins avant tout, n'est-ce pas ?

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Le système de santé publique en Espagne

Le système de santé espagnol est l'un des meilleurs au monde et est gratuit pour tous les résidents en Espagne. Le système de santé est financé par des paiements de sécurité. Tous les employés et les travailleurs indépendants en Espagne doivent payer l'impôt sur le revenu et cet argent sert à financer le système de santé. Les contributions qu'ils font leur donnent droit aux soins de santé publics. Avec les soins de santé publics, vous êtes couvert pour les traitements par les médecins et les hôpitaux, ainsi que 40% de la facture pour les ordonnances.

Pour qui sont les assurances maladies publiques ?

Depuis 2015, les immigrants illégaux et les étrangers qui ne sont pas enregistrés à l'administration fiscale espagnole ont également le droit d'utiliser le système de santé. Auparavant, par règlement, ces deux groupes étaient exclus du système de santé. Ainsi, les groupes suivants ont accès au système public de santé espagnol :

  • Employés
  • Travailleurs indépendants
  • Immigrants illégaux
  • Étrangers non-enregistrés

Cependant, ils sont des conditions supplémentaires, en fonction de votre situation :

UE / EEE et nationalités suisses

Les personnes qui ont atteint l'âge de la retraite dans leur pays d'origine et qui proviennent de l'UE / EEE et de la Suisse ont droit à des soins de santé gratuits en Espagne. La seule chose qu'ils doivent faire est d'obtenir un formulaire S1 dans le pays de résidence. Ce formulaire a été utilisé pour être connu comme E121.

Carte européenne d'assurance maladie

Si vous séjournez temporairement en Espagne et que vous êtes citoyen de l'UE, vous pouvez utiliser votre carte européenne d'assurance maladie, abrégée en CEAM. Cela vous permet de recevoir un traitement médical au même prix que les citoyens espagnols. La carte CEAM est affichée au dos de votre propre carte de santé.

Faites attention : Votre CEAM ne couvre que les soins nécessaires, comme en cas d'urgence. Les traitements prévus ne sont normalement pas couverts par votre assureur. Puisque les compensations et les conditions diffèrent pour chaque assureur, nous vous recommandons de les vérifier avant de prendre un traitement.

Citoyens non européens

Si vous êtes un citoyen non européen, vous devrez peut-être prouver que vous possédez une assurance santé privée. Dans certains cas, cela n'est pas nécessaire, lorsqu'il existe un accord entre votre pays d'origine et l'Espagne. Contactez l'ambassade pour savoir si un tel accord existe pour vous.

Élèves

Les étudiants de l'UE qui vont étudier en Espagne sont couverts par leur CEAM (voir «UE / EEE et nationalités suisses»). Si vous êtes étudiant en dehors de l'UE et que vous allez étudier en Espagne, vous devrez peut-être prendre une assurance maladie privée.

Comment s'inscrire aux soins de santé publics ?

Pour vous inscrire aux soins de santé publics en Espagne, vous devez obtenir un numéro de sécurité sociale. Ce numéro est utilisé pour faire des cotisations sociales qui sont automatiquement déduites de votre salaire. À côté de cela, les employeurs font aussi quelques contributions. Les cotisations sociales des salariés et des employeurs servent à financer le système public de santé. Le gouvernement détermine les taux de cotisation chaque année.

L'article ci-dessous vous indique étape par étape ce que vous devez faire et quels documents sont nécessaires pour obtenir votre numéro de sécurité sociale. Transmettez ce numéro à votre employeur et il prendra en charge les paiements sociaux obligatoires. Le processus lui-même est facile et il y a beaucoup de bureaux à visiter. Dans les 30 minutes, vous pouvez avoir votre numéro de sécurité sociale et il n'est pas nécessaire de prendre rendez-vous.

Carte d'assurance maladie

Cependant, un numéro de sécurité sociale seul ne suffit pas. Vous devriez également obtenir une «Tarjeta Sanitaria Individual (TSI)», la carte de santé publique. Tout ce que vous devez faire est de prendre votre numéro de sécurité sociale (ou en fait le papier avec le numéro), empadronamiento et un document d'identité et aller au centre de santé le plus proche. Les centres de santé s'appellent Centro Salud. Vous pouvez apporter votre passeport, votre DNI, votre NIE ou votre permis de conduire comme pièce d'identité.

Attention : Chaque fois que vous visitez un service de santé publique (asistencia sanitaria pública) ou que vous achetez une ordonnance, vous devez montrer votre carte de santé publique. Il est donc important d'apporter votre carte! Le TSI lui-même est valide pour 4 ans!

Qu'est-ce qui n'est pas couvert par les soins de santé publique ?

Visiter un dentiste n'est pas couvert par les soins de santé publics et donc vous devriez trouver une assurance dentaire privée ou simplement payer tout vous-même. Ce dernier est une option valable étant donné que les honoraires de dentiste sont relativement bas et de qualité décente. D'autre part, l'assurance dentaire est d'environ 10 à 20 euros par mois. Cela vaut-il le risque? Si vous voulez en savoir plus sur les dentistes en Espagne, vous devriez jeter un oeil à cet article par Expatica.

De plus, en visite chez des spécialistes, une chirurgie avec un séjour d'une nuit n'est (probablement) pas couverte par les assurances maladies publics ou seulement à un montant limité. Cela implique que vous devriez payer le reste et peut-être qu'une assurance santé privée pourrait être une bonne idée pour vous couvrir pour ces dépenses. Vous trouverez plus d'informations sur l'assurance maladie privée en Espagne ci-dessous.

Assurance maladie privée en Espagne

En plus des soins de santé publics, vous pouvez également opter pour une assurance maladie privée (supplémentaire). Avec l'assurance maladie privée, vous pouvez couvrir les dépenses qui ne sont pas couvertes par les soins de santé publics. En particulier pour les personnes âgées qui ont tendance à utiliser davantage d'établissements de soins supplémentaires, l'assurance maladie privée est une option à envisager. Dans ce cas, nous vous recommandons de bien réfléchir aux soins dont vous avez besoin avant de conclure un marché.

Pourquoi l'assurance maladie privée ?

Comme mentionné précédemment, vous pouvez opter pour une assurance santé privée pour couvrir les dépenses qui ne sont pas couvertes par les soins de santé publics. A côté de cela, il existe plusieurs autres avantages de l'assurance maladie privée :

  1. Les longs temps d'attente : Comme l'image ci-dessus illustre le temps d'attente moyen en jours pour certains traitements est assez long. Avec l'assurance maladie privée, vous serez traité plus rapidement. Au cours des dernières années, les personnes utilisant l'assurance maladie privée ont augmenté de 5%, probablement en raison des longs délais d'attente.
  2. Des soins de meilleure qualité : Certains prétendent que la qualité des établissements de santé privés est supérieure à celle des établissements publics. Je ne peux ni le nier ni le confirmer, mais en général, le système de soins de santé public est également de grande qualité.
  3. Langue : Avec l'assurance maladie privée, vous pouvez consulter des médecins et des spécialistes qui parlent anglais ou même votre langue maternelle. Cela pourrait être particulièrement utile pour les personnes qui ne parlent pas espagnol.

Inconvénients de l'assurance maladie privée

Donc, l'assurance maladie privée est la meilleure? Eh bien, pas vraiment. L'assurance maladie privée a aussi quelques inconvénients. L'inconvénient majeur de l'assurance maladie privée est le choix limité des prestataires de soins. Les assureurs de santé privés ont tendance à avoir des accords avec seulement un nombre limité d'hôpitaux, de médecins, de dentistes et ainsi de suite. De plus, l'assurance maladie privée ne vous couvre pas pour tous (et la totalité des dépenses) des traitements. Et last but not least: l'assurance maladie privée est plus chère étant donné que les soins de santé publics sont gratuits. La meilleure option pourrait être d'utiliser à la fois les soins de santé publics et l'assurance maladie privée.

Fournisseurs d'assurances privées

L'Espagne a beaucoup de grandes compagnies d'assurance maladie privées. Pour savoir lequel est le meilleur pour vous, nous vous recommandons de visiter les différentes pages des compagnies d'assurance privées et de jeter un coup d'œil à leurs forfaits et conditions de soins. En outre, visitez Brokerfish pour découvrir la meilleure assurance santé privée pour vous. En remplissant vos coordonnées, la page Web fournira automatiquement un aperçu avec les meilleures options d'assurance. Pour en mentionner quelques-uns :

  1. Allianz
  2. Cigna
  3. Axa
  4. Bupa Global
  5. Sanitas

Comment soumettre une réclamation ?

La procédure dépend de votre fournisseur de soins de santé privé. Avec un traitement imprévu, vous pourriez être invité à payer d'avance et plus tard, votre compagnie d'assurance maladie privée remboursera la (totalité) des dépenses. Cependant, avec un traitement planifié, vous devrez peut-être faire une copie après laquelle le reste des soins est couvert par votre compagnie d'assurance. Ou vous pourriez recevoir une facture supplémentaire après le traitement.

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